Bem-vindo ao espaço para discussão sobre excesso de peso no diabetes tipo 2

O controle glicêmico intensivo precoce está associado a um risco reduzido de complicações relacionadas ao DM2.^1,2 O estudo UKPDS comparou pacientes recém-diagnosticados com DM2 em 2 grupos de estudo.

Os participantes foram aleatoriamente designados para 1 de 2 regimes de tratamento: um regime de tratamento intensivo para alcançar rapidamente o controle glicêmico ou um regime mais convencional com apenas dieta.¹ Os resultados demonstraram que a terapia intensiva precoce reduziu o risco de complicações microvasculares (25%) ao longo de 10 anos em comparação com o grupo convencional.¹ Os resultados do acompanhamento pós-estudo de 10 anos mostraram que essas reduções foram mantidas para risco microvascular (24%) e reduções de risco emergentes para infarto do miocárdio (15%) também foram observadas.²

O UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) foi projetado para estabelecer se o controle intensivo da glicemia reduziu o risco de complicações vasculares.Entre 1977 e 1991, 3867 pacientes elegíveis (recém-diagnosticados com diabetes, de 25 a 65 anos de idade, com nível de glicose plasmática em jejum >6 mmol/L em 2 manhãs, com 1-3 semanas de intervalo) foram aleatoriamente atribuídos a um regime intensivo com tratamento ou regime convencional com dieta. Os critérios de exclusão foram: Cetonúria superior a 3 mmol/L; creatinina sérica superior a 175 μmol/L; infarto do miocárdio no ano anterior; angina atual ou insuficiência cardíaca; mais de 1 evento vascular importante; retinopatia exigindo tratamento a laser; hipertensão maligna; transtorno endócrino não corrigido; ocupação que impediu terapia com insulina; doença concomitante grave que limitaria a vida ou exigiria tratamento sistêmico extenso; compreensão inadequada; e falta de disposição para entrar no estudo.¹

O excesso de peso, particularmente quando associado ao excesso de gordura abdominal, é um fator determinante da resistência à insulina no DM2.^3-5 Isso acontece porque o acúmulo excessivo de gordura está associado à expansão patológica, disfunção adipocítica, aumento de sinais inflamatórios e elevação de lipídios plasmáticos. ^6,7 Além disso, com base em modelos animais, o excesso de lipídios circulantes pode contribuir para a disfunção β-celular, que pode piorar o DM2.^8,9 Portanto, o excesso de peso é um componente-chave em dois defeitos fisiopatológicos centrais no DM2: resistência à insulina e disfunção de células β.^7,8,10

A American Diabetes Association diz: "Para muitas pessoas com DM2, o monitoramento da glicemia é fundamental para atingir as metas glicêmicas. Além disso, a educação e o suporte para gerir a condição do diabetes, dietas adequadas, atividade física de rotina, o aconselhamento para cessação do tabagismo quando necessário e o cuidado psicossocial são essenciais para atingir as metas de tratamento do diabetes e maximizar a qualidade de vida.”^11,12

Use a estratégia abaixo para iniciar conversas com pacientes sobre o manejo do excesso de peso: