O gerenciamento da glicemia e do excesso de peso pode ajudá-la no tratamento do diabetes tipo 2

Fotografia em preto e branco de uma mulher em pé com as mãos nos quadris. Ela tem cabelo escuro preso para trás e está vestindo uma regata. Sua linguagem corporal sugere confiança e assertividade. A mulher parece estar em um ambiente de academia ou fitness, possivelmente após um treino. O fundo é uma parede lisa com um padrão de grade, composta por grandes azulejos ou painéis quadrados, que adicionam textura e profundidade à imagem. Há alguns objetos indistintos no fundo, que parecem ser equipamentos de exercício ou outros itens relacionados à academia, mas não são claramente visíveis devido ao baixo contraste e à falta de detalhes na imagem. A imagem transmite uma sensação de força e determinação, com a pose confiante da mulher e o ambiente de academia sugerindo um foco em fitness e bem-estar.

Uma abordagem de tratamento de diabetes tipo 2 (DM2) que prioriza o controle de peso em apoio ao controle glicêmico pode resultar em um tratamento mais abrangente da patologia^1,2

Em pacientes com DM2 e sobrepeso ou obesidade, a perda de peso pode estar associada com a melhora do controle glicêmico. No estudo Look AHEAD, estudo que avaliou a intervenção intensiva no estilo de vida em comparação com o tratamento padrão, participantes no grupo de intervenção foram mais propensos a perder peso e a alcançar benefícios clínicos adicionais, incluindo uma redução no uso de medicações.^3-6

Resultados do estudo Look AHEAD

O estudo Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) examinou os efeitos de longo prazo das intervenções de estilo de vida sobre a morbidade e mortalidade cardiovascular (CV) em 5145 adultos com DM2 e sobrepeso ou obesidade que receberam intervenção com mudança intensiva de estilo de vida (MEVI) ou intervenção padrão (IP) com suporte e educação para diabetes. O estudo foi interrompido devido à análise de futilidade, sem diferença significativa entre grupos no desfecho primário CV.^2,6,7*

^*Critérios primários de elegibilidade: Idade entre 45 e 76 anos; com IMC ≥25 kg/m2 (≥27 kg/m2 se tratado com insulina), pressão arterial sistólica e diastólica <160/100 mmHg (com ou sem medicamentos anti-hipertensivos), triglicerídeos <600 mg/dL (com ou sem medicamentos para dislipidemia); e conclusão bem-sucedida de um exercício válido de classificação máxima. ^2,6

Os dados de 1 ano demonstraram mudanças importantes em diferentes pontos no grupo MEVI em comparação com o grupo de intervenção padrão (IP)⁶

Perda de peso de 8,7 kg versus reduções de 0,8 kg no grupo intervenção padrão (IP)⁴
O grupo MEVI demonstrou uma redução significativa na circunferência da cintura (p<0,001); no entanto, a circunferência abdominal média da cintura permaneceu na faixa de obesidade abdominal
A circunferência abdominal é uma medida indireta da adiposidade visceral⁸
Níveis de HbA1c significativamente mais baixos (p<0.0001), com o grupo MEVI, normalmente atingindo níveis de HbA1c no alvo <7%

Uma análise observacional dos resultados foi concluída, na qual os dados dos grupos MEVI e IP foram agrupados com base na alteração de peso em 1 ano. Esta análise observacional indicou que os benefícios clínicos para os participantes que têm DM2 podem aumentar com maior perda de peso⁹

A imagem é um infográfico em português que mostra a relação entre a perda de peso e várias métricas de saúde relacionadas ao Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2). O título sugere que a perda de peso de ≥2% ao ano está associada a melhorias significativas nos fatores de risco relacionados ao DM2. Os gráficos ilustram correlações entre a perda de peso e níveis de glicose em jejum, pressão arterial, triglicerídeos e HDL, destacando os benefícios da perda de peso no manejo do DM2.

Gráficos que descrevem a mudança nos fatores de risco por categorias de perda de peso do estudo Look AHEAD. Aumentos incrementais na perda de peso de ≥2% para ≥15% estão associados a melhorias significativas em fatores de risco relacionados a DM2, incluindo controle glicêmico, pressão arterial, colesterol HDL (lipoproteína de alta densidade) e triglicerídeos.

A partir de uma análise de subgrupos do grupo MEVI no estudo Look AHEAD, dados de 4 anos demonstraram maiores benefícios em fatores de risco associados ao DM2 para aqueles com maiores percentuais de perda de peso⁹

Os participantes do grupo MEVI foram agrupados em categorias com base na perda de peso em 1 ano e manutenção da perda de peso em anos. As categorias foram: sem perda de peso (dentro de ±3% no ano 1 e 4), perda de peso moderada (≥3% a <8% no ano 1 e ±3% no ano 4), perda de peso grande/recuperação total (≥8% a <20% no ano 1, ±3% no ano 4), grande perda de peso/recuperação parcial (≥8% a <20% no ano 1, ≥3% a <8% no ano 4).

Os participantes do estudo do grupo MEVI que mantiveram uma perda de peso entre ≥8% a <20% desde o ano inicial ao ano 4 continuaram a ter grandes melhoras em HbA1c, pressão arterial sistólica, HDL-C e triglicerídeos em 4 anos em comparação com os participantes MEVI que perderam menos peso.
Não foram observadas alterações entre os subgrupos MEVI para pressão arterial diastólica ou LDL-C.

A perda de peso está associada a uma melhor adesão à medicação em pacientes com DM2^10-12

Estudos mostraram que a adesão à medicação em pacientes com DM2 pode afetar positivamente o controle glicêmico.

De acordo com a American Diabetes Association^®, a perda de peso modesta e sustentada pode reduzir a necessidade de medicamentos adicionais em pacientes com DM2 e obesidade¹³

Em pacientes com DM2 e obesidade, a perda de peso modesta e sustentada, levando a melhorias clinicamente significativas no controle glicêmico, lipídios e pressão arterial, pode reduzir a necessidade de medicamentos adicionais para controlar esses fatores de risco.

A perda de peso de 5% a 10% confere melhora metabólica¹⁴
A perda de peso de 10% a 15% ou mais pode ter um efeito modificador da doença e levar a remissão do diabetes^14*

*Foi definido em consenso em 2022 como níveis normais de glicose no sangue por 3 meses ou mais na ausência de terapia farmacológica¹⁴.

A intervenção no estilo de vida foi associada a um maior grau de perda de peso e a uma redução na quantidade de medicação necessária versus somente a uma educação padrão sobre o estado da doença. ⁶

No estudo Look AHEAD, participantes com DM2 e sobrepeso ou obesidade que receberam intervenção intensiva no estilo de vida versus suporte e educação para diabetes por 10 anos tinham menos medicamentos e menores custos de saúde¹⁴

6% menos medicamentos (p<0,0001)
custo anual de medicação 7% menor (p<0,0001)

*O estudo Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) avaliou os efeitos da perda de peso obtida por meio da mudança intensiva do estilo de vida (MEVI) sobre a morbidade e mortalidade cardiovascular (CV). Um total de 5145 homens e mulheres adultos elegíveis com 45 a 76 anos de idade com diabetes tipo 2 e um índice de massa corporal (IMC) ≥25 kg/m2 (IMC ≥27 kg/m2 em pacientes que tomam insulina) foram aleatoriamente designados para MEVI ou intervenção padrão (ou seja, suporte e educação para diabetes) ao longo de 8 anos. O estudo foi interrompido devido à análise de futilidade, sem diferença significativa entre grupos no desfecho primário do CV.^2,6

Os benefícios da redução precoce da glicose intensiva foram bem estabelecidos. Priorizar o gerenciamento de peso pode melhorar o controle glicêmico inicial^5,14

De acordo com o UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), o controle glicêmico intensivo precoce (HbA1c < 7%) está associado a redução de risco de complicações em pacientes com DM2 no longo prazo (comparado com controle de dieta, cuidado padrão durante o estudo^16,17)

Os participantes do grupo de intervenção com diagnóstico recente de DM2 mantiveram uma mediana de HbA1c de 7,0% ao longo de 10 anos que foi mais baixa em comparação com o grupo controle (7,9%). O controle glicêmico intensivo precoce^† levou a:

risco 25% menor de complicações microvasculares
risco 12% menor de desfechos relacionados ao diabetes
risco 10% menor de morte relacionada ao diabetes
risco 6% menor de mortalidade por todas as causas

Os benefícios para complicações microvasculares, desfechos relacionados ao diabetes, morte relacionada ao diabetes e mortalidade por todas as causas continuaram a ser demonstrados após 10 anos¹⁵

Observe que a perda de peso não fazia parte do estudo UKPDS. Em média, os participantes do estudo UKPDS ganharam peso, potencialmente associados ao uso de sulfonilureias e insulina.¹⁶

*O UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) foi projetado para avaliar se o controle intensivo da glicemia reduz o risco de complicações vasculares. Entre 1977 e 1991, 3867 pacientes elegíveis (recém-diagnosticados com diabetes tipo 2, 25 a 65 anos de idade, com nível de glicose plasmática em jejum 108 mg/dL em 2 manhãs, com 1-3 semanas de intervalo) foram aleatoriamente atribuídos a um regime intensivo com tratamento ou regime convencional com dieta. Os critérios de exclusão foram: Cetonúria superior a 54 mg/dL; creatinina sérica superior a 1,98 mg/dL, infarto do miocárdio no ano anterior; angina atual ou insuficiência cardíaca; mais de 1 evento vascular importante; retinopatia exigindo tratamento a laser; hipertensão maligna; transtorno endócrino não corrigido; ocupação que impediu terapia com insulina; doença concomitante grave que limitaria a vida ou exigiria tratamento sistêmico extenso; compreensão inadequada; e falta de disposição para entrar no estudo¹⁶

^†O controle glicêmico intensivo precoce foi atingido com uso de sulfonilureias, insulina ou metformina em comparação com a terapia alimentar convencional.¹⁶

Ouça especialistas em cuidados com o diabetes

Dra. Rachel Batterham, Professora de Obesidade, Diabetes e Endocrinologia na University College Londres, Reino Unido, discute dados de ensaios clínicos sobre como o controle de peso pode suportar o cuidado ideal para o DM2. Os avisos do vídeo são da época das filmagens. Em 2023, a Dra. Rachel Batterham também se tornou funcionária da Eli Lilly and Company

Abordando o excesso de peso em apoio ao controle glicêmico em pessoas com diabetes tipo 2

Olá, sou a Dra. Rachel Batterham. Sou médica de obesidade e professora de obesidade, diabetes e endocrinologia na University College London, no Reino Unido. Estes são meus conflitos de interesse. Como profissionais de saúde, buscamos continuamente as melhores estratégias para melhorar os resultados de saúde das pessoas com diabetes tipo 2. Hoje, gostaria de compartilhar com vocês alguns dados clínicos que corroboram a importância da perda de peso para pessoas com diabetes tipo 2 e excesso de peso. Todos nós vemos, na prática clínica, pessoas com diabetes tipo 2 que não atingem seus objetivos de tratamento. Este é um cenário comum:um paciente com hemoglobina glicada, ou HbA1c, acima de 7% e que também sofre com excesso de peso. Apesar da aderência às recomendações de dieta com controle de carboidratos e exercícios, atingir as metas esperadas de glicemia e perda de peso pode ser realmente desafiador. É neste ponto que os profissionais de saúde podem ajudar a fazer a diferença, identificando as barreiras para a perda de peso e promovendo uma estratégia individualizada de perda de peso. Vamos analisar algumas evidências clínicas que demonstram como estratégias de perda de peso podem ser benéficas para pessoas com diabetes tipo 2 e excesso de peso. Vamos iniciar pelo estudo Look AHEAD, um estudo com mais de 5000 participantes com diabetes tipo 2 e sobrepeso ou obesidade. Neste estudo, os participantes no grupo de intervenção receberam recomendações estruturadas de dieta e atividade física, enquanto o grupo controle recebeu o padrão de tratamento: informações sobre a doença.¹ O desfecho primário do estudo Look AHEAD foi um composto de morte por causas cardiovasculares, infarto do miocárdio não fatal, AVC não fatal ou hospitalização por angina.¹ Este estudo foi interrompido por análise de futilidade, já que não atingiu uma diferença entre os grupos de intervenção e de controle no desfecho primário de resultados cardiovasculares.¹ Na análise post hoc deste estudo, em que todos os participantes foram agrupados e analisados por categoria de perda de peso, redução do excesso de peso foi correlacionada à redução de HbA1c.² Em pessoas com diabetes tipo 2, mesmo uma perda de peso modesta, começando em 2% até menos de 5%, foi associada a melhora na HbA1c.² Além disso, aumentos incrementais na perda de peso, em todas as diferentes categorias de perda de peso, foram associados a melhoras incrementais na HbA1c.² Em seguida, vamos analisar os dados do estudo DiRECT, que recrutou pessoas que haviam sido diagnosticadas com diabetes tipo 2 há menos de 6 anos e com índice de massa corporal, ou IMC, de 27 a 45 kg/m². Os participantes não eram recrutados caso tivessem perdido mais de 5 kg nos 6 meses anteriores, tivessem HbA1c de 12%, que equivale a 108 milimols por mol, ou mais alta, ou tivessem um problema grave de saúde. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente a um grupo de intervenção, que recebeu um programa integrado e estruturado de controle de peso após interrupção dos medicamentos hipoglicemiantes ou anti-hipertensivos, ou ao grupo controle, que recebeu o melhor cuidado clínico, de acordo com as diretrizes.³ Os desfechos co-primários medidos neste estudo foram a perda de peso de 15 quilos ou mais e HbA1c abaixo de 6,5% sem o uso de medicação hipoglicemiante. Em 2 anos, apenas 11% dos participantes da intervenção e 2% dos participantes do controle atingiram esse critério de perda de peso. Para controle glicêmico, 36% dos participantes da intervenção atingiram o critério de HbA1c, em comparação com apenas 3% no grupo controle.³ Uma análise post hoc do estudo DiRECT foi conduzida para avaliar a redução na HbA1c por categoria de perda de peso nos grupos de intervenção e de controle. Resultados mostraram que houve um aumento de 25% nas chances de atingir uma HbA1c abaixo de 6,5% a cada quilo de peso perdido. Isto é, participantes com maior perda de peso eram mais propensos a atingir esse alvo glicêmico, e esses resultados aumentaram a cada quilograma de peso perdido. Os resultados mostraram que 70% dos participantes na categoria de maior peso perdido, de perda maior ou igual a 15 kg, conseguiram atingir HbA1c de menos de 6,5% sem medicamentos hipoglicemiantes em 24 meses.³ Agora, vamos voltar ao estudo Look AHEAD para compreendermos o impacto da perda de peso sobre outros aspectos do manejo do diabetes tipo 2. Na análise post hoc por categoria de perda de peso, uma perda de peso a partir de 2% até maior ou igual a 15% foi associada a melhoras significativas nos fatores de risco relacionados ao diabetes tipo 2.² A perda de peso foi associada a melhoras significativas na glicemia de jejum e na pressão arterial, sendo que aumentos incrementais de perda de peso foram associados a maiores reduções dessas duas medidas.² No mesmo estudo, a perda de peso foi associada a melhoras significativas nos triglicérides e lipoproteína de alta densidade. Melhoras mais acentuadas em ambas essas medidas foram observadas com maiores incrementos de perda de peso também.² Gostaria de adicionar que esses achados são consistentes com a minha própria experiência clínica. Para recapitular, analisamos dados que corroboram que a perda de peso pode ajudar pessoas a melhorar seu controle glicêmico.^2,3 Agora, vamos analisar os resultados do estudo pioneiro UKPDS, para vermos por que o controle glicêmico intensivo é importante. Neste estudo, a terapia hipoglicemiante intensiva precoce com sulfonilureia ou insulina em participantes com diabetes tipo 2 recém-diagnosticado reduziu o risco de complicações microvasculares em 25% ao longo de 10 anos, em comparação com o grupo em terapia convencional.⁴ Resultados do acompanhamento de 10 anos pós-estudo mostraram que reduções no risco microvascular se sustentaram em 24%. Adicionalmente, reduções de 15% no risco emergente foram observadas para infarto do miocárdio.⁵ Esse estudo e suas análises subsequentes demonstram o valor do controle glicêmico precoce na mitigação de sequelas do diabetes tipo 2.^4,5 Notavelmente, a perda de peso não fez parte do estudo UKPDS, e, na verdade, os participantes, em média, tiveram ganho de peso, potencialmente associado ao uso de sulfonilureias e insulina.⁴ Estudos mostraram que alguns medicamentos hipoglicemiantes estão associados a ganho de peso nas pessoas com diabetes tipo 2.⁶ Portanto, as diretrizes recomendam que os profissionais de saúde considerem o efeito dos medicamentos no peso ao escolher medicamentos hipoglicemiantes para pessoas com diabetes tipo 2.⁷ Para resumir, gostaria de reiterar a importância da perda de peso como uma intervenção potencial na causa base, ou a montante, do diabetes tipo 2 com este diagrama.⁸ O excesso de peso contribui para vários problemas crônicos de saúde e é um componente-chave da fisiopatologia do diabetes. A hiperglicemia descontrolada no diabetes tipo 2 leva à progressão da doença, incluindo complicações microvasculares e macrovasculares do diabetes.⁸ Os resultados clínicos dos estudos Look AHEAD e DiRECT destacam que redução do excesso de peso está associada a melhora do controle glicêmico e dos fatores de risco relacionados ao diabetes tipo 2.^2,3 Além disso, evidências clínicas mostram que um controle glicêmico precoce ajuda a reduzir o risco de complicações microvasculares relacionadas ao diabetes.⁵ Dado que a redução de peso pode promover um manejo abrangente do diabetes tipo 2 em pessoas com excesso de peso como comorbidade, os profissionais de saúde devem considerar o peso como uma parte importante do cuidado centrado no paciente para pessoas com diabetes tipo 2.⁷

Saiba mais sobre os resultados dos estudos clínicos abaixo

O estudo DiRECT (Diabetes remission Clinical Trial): Controle glicêmico foi avaliado em participantes com DM2 (≤6 anos), 20 a 65 anos de idade, que receberam um programa estruturado de controle de peso (grupo de intervenção) ou controle de diabetes de acordo com as melhores práticas atuais. Além disso, os pacientes no grupo de intervenção tiveram todos os medicamentos antidiabéticos e anti-hipertensivos retirados na avaliação inicial⁵

Desfechos primários: os desfechos coprimários, avaliados aos 24 meses, de perda de peso de >15 kg e HbA1c <6,5% sem medicamentos antidiabéticos.

A intervenção estruturada no manejo do peso levou a uma maior proporção de participantes que alcançaram o controle glicêmico: No acompanhamento de 2 anos, HbA1c <6,5% foram alcançados por 36% dos participantes do grupo intervenção versus 3% dos participantes do grupo controle
Os benefícios relacionados à redução no uso de medicamentos também foram demonstrados

No acompanhamento de 2 anos, 60% dos participantes do grupo intervenção não estavam tomando nenhum medicamento antidiabético versus 16% no grupo controle⁵

*40% dos participantes do grupo de intervenção necessitaram de medicamentos; 84% no grupo controle necessitaram de medicamentos. Esta afirmação reflete valores calculados de Lean MEJ, et al. ⁵

No ano 2 dessa análise, os participantes com maior perda de peso mantida tiveram maior probabilidade de ter HbA1c <6,5%, conforme demonstrado em uma análise post hoc de toda a população do estudo (participantes agrupados de intervenção e controle) por categoria de perda de peso. Nesta análise, HbA1c < 6.5% foi atingida por: ⁵:

A imagem é um gráfico circular com um valor percentual "29%" em vermelho no centro, cercado por um arco vermelho parcialmente preenchido. O fundo é branco, proporcionando uma representação visual clara e descomplicada.

daqueles que mantiveram perda de peso de 5 a <10 kg

A imagem é um gráfico circular com um valor percentual "60%" em vermelho no centro, cercado por um arco vermelho parcialmente preenchido. O fundo é branco, proporcionando uma representação visual clara e descomplicada.

daqueles que mantiveram perda de peso de 10 a <15 kg

A imagem é um gráfico circular com um valor percentual "70%" em vermelho no centro, cercado por um arco vermelho parcialmente preenchido. O fundo é branco, proporcionando uma representação visual clara e descomplicada.

daqueles que mantiveram perda de peso de ≥15 kg

Figura que descreve as porcentagens de participantes que atingiram HbA1c <6,5% até o ano 2 do DiRECT. 29% dos que mantiveram 5 a <10 kg de perda de peso, 60% dos que mantiveram 10 a <15 kg perda de peso, e 70% daqueles que mantiveram perda de peso de ≥15 kg alcançaram HbA1c <6,5%

*O estudo DiRECT (Diabetes remission Clinical Trial) foi um estudo controlado, randomizado, de 2 anos, aberto, projetado para avaliar a remissão do diabetes tipo 2 durante um programa de manejo do peso conduzido por cuidados primários, bem como a durabilidade do efeito da intervenção. 149 pacientes foram incluídos no grupo intervenção, 149 no grupo controle. Os participantes elegíveis tinham 20-65 anos de idade, tinham sido diagnosticados com diabetes tipo 2 nos últimos 6 anos e tinham IMC de 27-45 kg/m2. Os critérios de exclusão incluíram o uso atual de insulina, HbA1c de 12% (108 mmol/mol) ou mais, perda de peso superior a 5 kg nos últimos 6 meses e uma taxa de filtração glomerular estimada recente registrada de menos de 30 mL/min por 1,732 m².⁵

Tratar o excesso de peso no DM2 é um componente de uma abordagem centrada no paciente que, se começada precocemente, pode ser aliada ao controle glicêmico precoce ^13,14

Interações positivas com médicos podem ajudar a contornar as consequências negativas que as experiências com estigma de peso trazem para a saúde e comportamento dos pacientes:^17,18

Combater estereótipos associados ao peso é papel dos médicos e da sociedade a fim de diminuir o estigma sobre os pacientes e capacitá-los em seus esforços.
O uso de uma linguagem motivacional e sem julgamentos, com comunicação centrada no paciente, podem ajudar a promover a adesão do paciente ao tratamento, a confiança do paciente no profissional de saúde, e melhores resultados.

O suporte durante a jornada do controle de peso nos pacientes com DM2 é importante¹,

O controle do peso pode proporcionar melhora no controle glicêmico e redução em múltiplos fatores de risco em pacientes com DM2
Portanto, para conquistar o controle glicêmico precoce, os médicos devem oferecer suporte sobre educação com manejo de peso para todos os pacientes com DM2 com sobrepeso ou obesidade, desde o início do tratamento.

De acordo com a American Diabetes Association¹³

Os profissionais de saúde devem

Educar os pacientes com DM2 sobre os riscos e os eventos adversos à saúde associados à obesidade
Avaliar a motivação do paciente para se envolver em estratégias de intervenção de perda de peso

É importante considerar o efeito no peso de medicamentos antidiabéticos na escolha do tratamento para pacientes com DM2 e sobrepeso ou obesidade

Lembra da Bete, nossa paciente hipotética abordada anteriormente?

Quando Bete recuperou os 3,6 kg que ela havia perdido, seu médico decidiu tentar uma abordagem colaborativa para ajudá-la a atingir seus objetivos

O médico de Bete reconheceu que manter a perda de peso é um desafio e elogiou seus esforços
Esta postura deixou Bete à vontade, dessa forma ela sentiu que seu trabalho duro estava sendo reconhecido, mesmo que ela tivesse recuperado o peso
Bete e seu médico discutiram suas metas de perda de peso, concentrando-se em melhorar o controle glicêmico e sua saúde relacionada ao diabetes
Uma vez que definiram em conjunto as metas, seu médico a ajudou a definir alguns objetivos específicos, mensuráveis e atingíveis em torno da dieta e do exercício, incluindo o acompanhamento de sua ingestão de alimentos usando um diário e praticando exercícios 3 vezes por semana
Seu médico a encaminhou para um nutricionista para receber apoio adicional e prometeu continuar acompanhando seu caso, o que ajudou a motivar Bete

O controle de peso no início do curso do tratamento do diabetes tem como alvo melhorar um componente importante da fisiopatologia do DM2^1,7

O gerenciamento precoce do peso é uma importante intervenção na causa de base da doença no cuidado do DM2 ¹

A imagem é um fluxograma que mostra a relação entre diabetes, peso e complicações de saúde. Ela é dividida em três seções: controle de peso, controle glicêmico e Diabetes Tipo 2. O gráfico destaca a importância de gerenciar o peso e os níveis de açúcar no sangue para prevenir ou mitigar os efeitos do diabetes e suas complicações, como hiperglicemia e problemas vasculares.

A figura explica que o controle de peso é uma intervenção na causa base, enquanto o controle de glicose é uma intervenção na consequência. Quando ocorre intervenção do controle de peso, isso pode melhorar um dos fatores fisiopatológicos do DM2 e suas complicações metabólicas associadas.

Os benefícios do tratamento intensivo no controle glicêmico são estabelecidos. Uma abordagem de tratamento que priorize o controle do excesso de peso pode proporcionar mais benefícios clínicos precoces no controle glicêmico.^5,14

EXISTEM RECURSOS QUANDO SE TRATA DE EXCESSO DE PESO EM DM2

CONTINUE SE INFORMANDO

Referências

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